【控制血糖】餐后血糖高，小心并发症“找上门”！

在糖尿病的管理中，血糖波动犹如一颗隐匿的定时炸弹，是引发多种并发症的关键因素之一。而餐后血糖作为血糖波动的重要环节，其管控对于糖尿病患者的健康状况有着至关重要的影响。
餐后血糖与并发症的关联
1.与糖尿病微血管并发症
餐后高血糖会使血糖波动加剧，进而导致视网膜血管内皮功能受损、血管反应性增强，从而增加糖尿病微血管并发症的发生风险，如糖尿病视网膜病变等，严重影响患者的视力健康。
2.与糖尿病大血管并发症
急性的血糖波动相较于慢性持续性高血糖，更能显著地引发氧化应激反应并损害内皮功能。若能降低餐后高血糖水平，便可改善机体的氧化应激状态、减轻炎症反应，优化内皮细胞功能，进而有可能降低血栓形成的风险，对预防糖尿病大血管并发症（如冠心病、脑血管疾病等）具有重要意义。
3.与心血管疾病风险因素
餐后高血糖还会致使心肌血容量减少以及心肌血流受限，这与多项心血管疾病的风险因素密切相关，进一步威胁患者的心血管健康。
4.其他不良影响
随着糖尿病病程的进展，显著升高且波动较大的餐后血糖会持续恶化β细胞功能，使胰岛素分泌能力进一步下降，加重病情。

餐后血糖监测的重要意义
1.更好的预防并发症发生：多项研究表明，控制餐后血糖可以更好地预防心血管疾病的发生，同时较大程度地降低心脑血管疾病的死亡概率。
2.知道治疗方案调整：医生可以根据餐后血糖，评估当前治疗效果，调整治疗方案。
3.提供饮食指导：通过监测餐后血糖方便患者了解自己的饮食对血糖的影响，及时做出相应的调整。
4.评估胰岛素情况：借助餐后血糖监测，医生能够更为准确地评估患者的胰岛β细胞分泌能力和胰岛素抵抗状况，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。
那么餐后血糖正常值是多少，怎么测量才准确呢？
餐后血糖是指分别在早餐、中餐、晚餐后2小时测定的血糖。测量时需从进食第一口食物开始计时，许多糖友常误从吃完饭后开始计时，这样得出的餐后 2 小时血糖值是不准确的。其范围如下：

需要监测餐后血糖的人群
1.空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍未达标的患者，需要监测餐后血糖以便进一步优化治疗方案；
2.需要了解饮食和运动对血糖影响的患者，通过监测餐后血糖合理调整饮食和运动计划；
3.使用口服降糖药的患者每周监测2-4次空腹或餐后2h血糖；
4.使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；
5.特殊人群（围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病患者）应实行个体化的监测方案，根据自身情况制定餐后血糖监测频率。
6.妊娠期糖尿病患者：血糖控制稳定或者不需要胰岛素治疗的患者，每周至少测定1次全天4点（空腹和三餐后2h）血糖。其他患者酌情增加测定次数，根据个体情况调整监测频率及时点，实现血糖控制及降低低血糖风险。
7.儿童和青少年2型糖尿病患者：频率根据血糖控制情况个体化，主要测量空腹和餐后血糖。一旦血糖达标可根据治疗方案、强化程度及代谢控制水平调整监测次数。

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发布时间：2025-03-21
文章来源：艾科健康管家

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